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El delirio se caracteriza por alteraciones agudas de la atención y la cognición, que afecta a personas de todas las edades y condiciones sociales, especialmente a los ancianos. Es más frecuente en todos los entornos donde se atiende a personas mayores: residentes de la comunidad, asilos o residencias de ancianos, servicios de urgencias, hospitales y departamentos quirúrgicos, y unidades de cuidados intensivos, aislamiento y cuidados paliativos. La incidencia aumenta con la edad, siendo más común entre los 75 y 80 años y rara antes de los 60 años.
La incidencia a nivel de la comunidad es relativamente baja, oscilando entre el 1 y el 2%, aumentando hasta el 40% en quienes viven en residencias de ancianos. Sin embargo, a nivel hospitalario la incidencia varía y depende de la población estudiada, oscilando entre el 18 y el 35%. Asimismo, en pacientes terminales y en unidades de cuidados intensivos, la incidencia se acerca al 85%.
Debido a que el delirio es prevenible y tratable, es importante conocer los factores de riesgo, las medidas de prevención y el tratamiento.
* Calificación
Debido al tiempo de creación, se divide en:
- Picante. Al presentar la duración en horas o días. Persistir. Si dura de una semana a un mes. Según él, hay tres tipos:
- Delirio actividad reducida. El paciente parece deprimido, tranquilo y letárgico. Este tipo es más común en los ancianos.
- Delirio de hiperactividad. El paciente está inquieto, irritable, agitado, inquieto o pendenciero. Delirio mixto. Cambia las características de ambos.
Factores de riesgo
Como se mencionó, el delirio o síndrome confusional agudo a menudo ocurre después de que el paciente es hospitalizado, ya que puede ser causado por muchos factores de riesgo. Por lo tanto, los factores que conducen a esta situación se presentan a continuación:
- Mayor de 75 años. Cuanto mayor sea, mayor será el riesgo. demencia previa. Desnutrición / Desnutrición. Que la persona tiene que ser hospitalizada y cuánto tiempo necesita permanecer en el hospital. Multidrogas.
- Es el uso de muchos medicamentos por parte del paciente. Abuso de alcohol. Pérdida de visión y/o audición. Antecedentes de múltiples comorbilidades.
- Accidente cerebrovascular, antecedentes de enfermedad neurológica, depresión, ansiedad, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática. Exacerbación de la enfermedad somática que presenta el paciente.
* Cuadro clínico
El delirio puede durar días, semanas o meses y es posible que ni siquiera desaparezca, según la causa. De hecho, el síndrome confusional agudo se considera un factor de riesgo importante para la demencia, hasta el punto de que en muchos casos puede ser causado por un aumento del deterioro cognitivo inicial grave.
Una persona con delirio exhibirá los siguientes síntomas:
- Cambio de atención.
- Puede reducirse, no puede soportarlo. Se desarrolla en un corto período de tiempo (unas pocas horas a unos pocos días).
- Tiene cambios en algunas funciones cognitivas.
- Pueden ser problemas de memoria, desorientación, cambios de lenguaje y espaciales, cambios cognitivos, etc.
- Cambios de comportamiento como disminución de la actividad o hiperactividad.
- Problemas con el sueño. Cambiar emociones. Por ejemplo, miedo, depresión, euforia.
* Diagnosticar
Para un diagnóstico preciso, es necesario realizar una biopsia psicosocial del paciente, complementada con exámenes básicos o detallados que llevarán al médico a la base etiológica del delirio. En el descubrimiento mental, la escala nos ayuda a acelerar este trabajo. Existen muchas escalas para este propósito, pero la escala Confusion Assessment Method (CAM) se destaca entre ellas porque es la herramienta más utilizada, probada, fácil de traducir, sencilla, rápida, rápida y aceptada en la atención médica de rutina. Práctica clinica. Es una herramienta que puede distinguir el delirio de la demencia, así como diferentes subtipos de delirio. A veces, un médico puede depender de pruebas de laboratorio o imágenes para encontrar una causa asociada, ya que la afección es multifactorial (lo que significa que está asociada con múltiples causas).
* Preocuparse
Algunos pasos que su médico debe tomar:
- Evaluar y ajustar la medicación.
- Evite el uso de múltiples medicamentos.
- Mantener la humedad adecuada.
- Preste atención a los pacientes desnutridos y trátelos.
Algunos pasos que los familiares o cuidadores deben tomar incluyen:
- Recuerde que el paciente está realizando actividades de estimulación cerebral. Por ejemplo, leer el periódico, comentar las noticias o hechos del día, resolver crucigramas, buscar palabras, recordar momentos con imágenes, etc. Se fijó el horario de vigilia y sueño.
- Evite las siestas largas durante el día.
El tratamiento farmacológico del delirio debe usarse solo cuando las intervenciones no farmacológicas han demostrado ser ineficaces o no factibles. El delirio es importante por su alta incidencia en el hospital y por el impacto negativo que sus consecuencias tienen en todos los niveles asistenciales y en las relaciones interpersonales. Este enfoque equivocado de la neuropatía orgánica puede tener consecuencias adversas para todo el proceso de atención al paciente, su familia y el sistema sociosanitario.
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