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Perspectivas para una nueva mirada al momento de la muerte

Perspectivas para una nueva mirada al momento de la muerte

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Aproximadamente un tercio de los estadounidenses de edad avanzada se someten a cirugía en su último año de vida; El 8% muere durante la semana que fue operado. Y un tercio de los familiares de pacientes ingresados ​​en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) presentan síntomas de trastorno de estrés postraumático. En los países donde se llevó a cabo la investigación con respecto a la muerte y la atención al final de la vida, la mayoría de los participantes respondieron que les gustaría morir en casa.

El tema “Mejorando la muerte” fue publicado en el diario Estado de S.Paulo el 2 de mayo de 2017. El tema revela una realidad de la población mundial, anciana o no, en la que la evolución farmacológica y tecnológica es capaz de promover una evolución cada vez más sofisticada. tratamientos, mediante cirugías, dosis elevadas de medicación y prolongación de la vida, en ocasiones independientemente de la condición de dolor y sufrimiento del paciente y, en consecuencia, malestar de los familiares o personas de su entorno.

El artículo también presentó algunos resultados extraídos de una investigación realizada en cuatro países (EE.UU., Brasil, Italia y Japón) sobre el tema. «La mayoría de las personas mueren en hospitales o residencias de ancianos, a menudo después de someterse a tratamientos tan agresivos como inútiles, muchos mueren solos, sin estar en plena posesión de sus facultades mentales y con dolor», muestran que alrededor de un tercio de los adultos mayores estadounidenses se someten a cirugía. en su último año de vida; El 8% muere durante la semana que fue operado. Y un tercio de los familiares de pacientes ingresados ​​en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) presentan síntomas de trastorno de estrés postraumático.

En los países donde se llevó a cabo la investigación con respecto a la muerte y la atención al final de la vida, la mayoría de los participantes respondieron que les gustaría morir en casa. Este tema llama nuestra atención porque se trata de países con diferentes realidades demográficas, tradiciones religiosas y niveles de desarrollo, como señalaron los investigadores. Sin embargo, al mencionar el hogar, se puede inferir del hogar que es el asiento legal de la persona, un lugar donde se presumen derechos, en este sentido las respuestas “morir en casa” pueden ser el deseo que tiene cada persona de elegir el la mejor bienvenida de morir.

La muerte es un tiempo para ser vivido y “la vida se vuelve demasiado preciosa cuando no queda mucha vida por vivir” y en este corto tiempo, los deseos de los enfermos terminales a menudo se ignoran o no se tienen en cuenta. Cuando son atendidos por familiares, amigos o personas cercanas, experimentan un dilema en las decisiones de dialogar sobre la posible pregunta sobre los deseos que su ser querido quisiera cumplir, la mayoría rehuye hablar de lo posible. desea ser realizado en ese tiempo reducido y arrepentirse después de la muerte del paciente. De los 56 millones de personas que mueren cada año, una pequeña fracción recibe una buena atención al final de la vida, esto involucra programas de salud: públicos o privados. Ahora bien, si los profesionales de la salud todavía están en un proceso de concienciación y aprendizaje para hablar sobre el tema de la muerte y la elección de autonomía del paciente para vivir bien, con el cumplimiento de sus deseos en ese momento, tal vez los familiares y / o amigos, con la emoción tocada por la implacable pérdida de su ser querido, puede hacerlo.

“Los médicos comienzan a darse cuenta de que existe una mejor manera de atender a los pacientes terminales”, a pesar de que su práctica está guiada por el ideal de control de la enfermedad, y esta guía no considera el deseo del paciente de elegir su tratamiento. se puede comprobar, por tanto, al leer este material que comienza a despertar e intensificar el interés de los médicos por respetar al paciente, considerándolo un sujeto con libertad y autonomía en sus elecciones.

En los Estados Unidos, hace dos años, el programa de salud pública – Medicare, que está dirigido a personas de 65 años o más, propagó fondos para charlas sobre cuidados terminales entre médicos y pacientes. Sobre este tema, la Dra. Susan Block, de la Facultad de Medicina de Harvard, considera que la conversación siempre ayuda. Sin embargo, dice que los médicos van más allá de la conversación porque necesitan ser expertos en comunicación, solo así pueden brindar la mejor atención a los pacientes terminales. También sugiere que algunos expertos deberían cuantificar las conversaciones sobre la muerte con sus pacientes, como los oncólogos estadounidenses, que necesitan tener, en promedio, 35 conversaciones sobre la atención al final de la vida por mes. La Dra. Susan observa que el estrés es una causa común entre los médicos debido a la falta de preparación para hablar sobre la muerte con los pacientes.

El Informe publicado en 2015 por Economist Intelligence Unit (EIU), que evaluó la «calidad de la muerte» en 80 países, señaló que solo Austria y EE. UU. Pueden garantizar el tratamiento paliativo para al menos la mitad de los pacientes para los que no habría ser una indicación. Esta brecha se puede reducir con la conciencia y adherencia de los médicos y el personal de salud en el tratamiento diario de los pacientes a través de la “Guía de conversación” sobre Enfermedades Graves, creada por Ariadne Labs, en la que se presenta una lista de temas que los médicos deben abordar cuando hablando con sus pacientes terminales. “La recomendación es que el médico comience preguntando qué sabe realmente la persona sobre su condición clínica, luego verifique hasta qué punto quiere profundizar su comprensión, luego ofrezca un pronóstico honesto y pregunte cuáles son sus objetivos y qué está dispuesto a hacer. . renunciar para alcanzarlos ”. Esa Guía ya ha traído resultados positivos, donde algunos médicos ya anticipan la conversación con sus pacientes, según el Dana-Farber Cancer Institute, de Boston.

En este escenario, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2014, recomendó la integración de los cuidados paliativos en los sistemas nacionales de salud. En Brasil, con una visión cualitativa, la atención ya se despierta en el área médica enfocada en el bienestar de los pacientes considerados terminales, debido a la reforma mencionada en el diario mencionado (para mejorar la comunicación entre médicos y pacientes y cambiar la forma en que se administran). atención a las personas que se acercan a la muerte) es una iniciativa del Consejo Federal de Medicina (CFM) y los Consejos Regionales de Medicina (CRM), con la participación de los médicos y sus entidades y movimientos organizados de la sociedad, que se inició en el primer semestre de 2016 el proceso de revisión del actual Código de Ética Médica, vigente desde el 13 de abril de 2010. Este Código trajo importantes innovaciones como la prestación de cuidados paliativos, el refuerzo de la autonomía del paciente, por ejemplo, con el objetivo principal de perfeccionarlo a la luz de los más recientes avances técnico-científicos en el campo de las relaciones humanas, profesionales y sociales.

Algunas acciones ya funcionan para estimular y popularizar la conversación sobre la muerte, en las últimas décadas en EE. UU. Se ha difundido la elaboración de documentos en los que las personas especifican el trato que desean recibir en caso de que queden discapacitados. En Japón, hay «terminales portátiles» a la venta que la gente puede comprar para grabar mensajes e instrucciones a los miembros de la familia sobre sus deseos al final de la vida. A nivel mundial existen espacios denominados “cafés mortales, hay más de 4.400” (cafés de la muerte), en estos espacios se organizan eventos con la intención de que la gente hable de la muerte mientras toma una taza de té y se come un trozo de tarta. En Brasil, también existe el documento que se refiere a las instrucciones anticipadas de testamento de los pacientes, elaborado por CFM, explícito en la resolución nº 1.995 / 2012.

En esta reforma, hay un movimiento de una práctica guiada por un discurso -valorando al ser humano como sujeto- con un enfoque en la calidad de vida en su finitud individual y un cambio en la cultura de la sociedad. Por tanto, “Cuidar” se refiere a nosotros, que en los escritos de Ayres (2003) el cuidar evoca un ejercicio articulado de sabiduría práctica y científica, y es en el campo de las prácticas donde los humanos nos reconocemos como sujetos. La noción de cuidado identifica un potencial conciliador entre prácticas de cuidado y vida, en este sentido la práctica apunta a una conformación humanizada del acto de cuidado, se distingue de aquellas que, por diferentes motivos, no apuntan a esta expansión normativa (biomédica) y flexibilidad en la aplicación del tratamiento de la salud.

Referencias

AYRES, JRCM Atención y reconstrucción en prácticas sanitarias. Interfaz – Comunic., Saúde, Educ., V.8, n.14, p.73-92, set.2003-fev.2004. [online]AYRES. JRCM Prácticas asistenciales, humanas y sanitarias. Soc.

. 2004, vol.13, n.3, pp.16-29. ISSN 0104-1290. https://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902004000300003. [online]AYRES. Asignatura JRCM, intersubjetividad y prácticas de salud. Ciencia de la salud colectiva

Brasil. RESOLUCIÓN nº 1.995 / 2012. Consejo Federal de Medicina – CFM: proporciona las instrucciones anticipadas del paciente. Disponible en: portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2012/1995_2012.pdf. Consultado en mayo de 2017.

Periódico. Mejorando la muerte. En: The Economist. Disponible en: O Estado de S. Paulo a partir del 02 de mayo de 2017 pág. Metrópolis A11: