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La mitad de todos los iatrogénicos se podrían prevenir, dice un estudio

La mitad de todos los iatrogénicos se podrían prevenir, dice un estudio

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La yatrogénesis en el anciano se asocia con varios problemas de salud como caídas, déficits cognitivos, depresión, desnutrición, infecciones resistentes, inmovilidad, déficits auditivos y visuales, mareos y muerte prematura.

La iatrogénesis es uno de los principales síndromes geriátricos y puede definirse como cualquier daño, directo o indirecto, resultante de acciones u omisiones practicadas por médicos y / u otros profesionales de la salud, en cualquier tipo de diagnóstico o terapia. En la actualidad, la iatrogénesis se considera una de las principales causas de mortalidad y enfermedad en los países desarrollados, y se estima que, por ejemplo, en EE. UU., Ya es la tercera causa de muerte en el país.

Se sabe que las muertes y secuelas de la iatrogénesis están subestimadas, que la iatrogénesis afecta a 1 de cada 20 personas que buscan atención médica y que más de la mitad de estas iatrogenias pueden evitarse.

Las inevitables iatrogenias están totalmente fuera del control de los médicos y los servicios de salud e incluyen reacciones adversas a los medicamentos. Los evitables, en cambio, pueden incluir, por ejemplo, errores u omisiones de los profesionales sanitarios, fallos del sistema sanitario, prescripción inadecuada de medicamentos, sobrediagnósticos o infradiagnósticos, fallos relacionados con la técnica del procedimiento médico y los relacionados con la infección hospitalaria.

Un estudio reciente realizado en el Reino Unido por la Universidad de Manchester, publicado ahora el 17 de julio en el British Medical Journal, analizó datos de más de 330.000 pacientes de todo el mundo. El estudio mostró que el 12% de estos pacientes sufrieron iatrogénesis severa, lo que provocó una discapacidad permanente o incluso la muerte del paciente. Casi la mitad de estos incidentes estaban relacionados con fármacos y enfoques terapéuticos y aproximadamente una cuarta parte con procedimientos quirúrgicos. De estos, los investigadores consideraron que el 6% de los casos se podían prevenir.

Las especialidades médicas complejas producen las iatrogenias más evitables. Así, las especialidades médico quirúrgico y la medicina de urgencias son las de mayor riesgo, con la mayoría de casos iatrogénicos evitables relacionados con quirófano y unidades de cuidados intensivos (UCI) y el menor registrado en obstetricia, sin diferencias entre las distintas regiones del mundo. . Los niños y los ancianos fueron los más afectados.

Los editorialistas de la revista que publicó el artículo destacan que éste “plantea serias preocupaciones sobre la seguridad de los sistemas de salud”, pero recuerdan que las iatrogenias no siempre se comunican, que no existe consenso sobre si un error puede considerarse prevenible o no y que especialidades como la psiquiatría y la medicina familiar, ya que se practican fuera del ámbito hospitalario, también pueden tener niveles prevenibles de iatrogénesis que no se miden.

Incluso destacando estos puntos, los editorialistas enfatizan la necesidad de mejorar la capacidad de detectar la iatrogénesis e involucrar a los pacientes y al público en la identificación de las causas de los problemas.

En los ancianos, la iatrogénesis se asocia a varios problemas de salud como caídas, déficit cognitivo, depresión, desnutrición, infecciones resistentes, inmovilidad, déficit auditivo y visual, mareos y muerte prematura.

Otro estudio realizado en Francia, con 503 pacientes de 75 años o más, en 2012, mostró que una parte significativa de la discapacidad que afectaba a estas personas mayores se debía a eventos iatrogénicos y que, en la mayoría, podrían evitarse. El mismo trabajo destaca la necesidad de educar a los profesionales de la salud sobre las necesidades específicas de las personas mayores.

La iatrogénesis medicinal es especialmente preocupante en la población anciana, ya que a medida que envejecemos, algunos cambios que normalmente ocurren en nuestro organismo hacen que ciertos medicamentos generen efectos más nocivos. Además, algunas personas mayores pueden usar el uso concomitante de varios medicamentos simultáneamente, lo que puede agravar la aparición de efectos secundarios e interacciones entre medicamentos que no siempre son deseables.

En la sociedad actual, donde los medicamentos se ven como soluciones fáciles a los problemas cotidianos, bienes reales, el uso de medicamentos por sí solos o recetados por médicos ha ido en aumento, lo que agrava la ocurrencia de la iatrogénesis.

Referencias

Panagioti y col. Prevalencia, gravedad y naturaleza de los daños prevenibles al paciente en los entornos de atención médica: revisión sistemática y metanálisis. https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4185

Sourdet y col. Discapacidad iatrogénica prevenible en pacientes ancianos durante la hospitalización. Revista American Medicine, 16 (8): 674-81,2015.

Manso y col. La iatrogénesis medicinal en el anciano: una realidad, innumerables aspectos. REVISTA PORTAL de Divulgação, n. 58, Año IX. Oct / Nov / Dic. 2018. ISSN 2178-3454. www.portaldoenvelhecimento.com/revista-nova

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