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La guía enfatiza la importancia de involucrar a las personas con demencia, junto con sus familias y cuidadores, en las decisiones sobre su atención y en escuchar sus opiniones. No hay forma de cuidar con solo la apariencia de una disciplina, siempre se necesita atención interdisciplinaria.
Tras 10 años sin revisión, el National Institute of Excellence in Health and Care (NICE), referente en la atención basada en la evidencia científica para el mundo médico, ha actualizado su guía de diagnóstico, tratamiento y apoyo para personas con demencia en Inglaterra. Se estima que más de 850.000 personas en el Reino Unido han sido diagnosticadas con demencia y se espera que esta cifra casi se duplique en los próximos 30 años.
Las recomendaciones de NICE siguen las pautas recientemente publicadas sobre el cuidado de la demencia del Departamento de Salud y Atención Social del Reino Unido, destacando que no hay forma de cuidar a las personas mayores, especialmente a las personas con demencia, con solo el aspecto de una disciplina, siempre necesitan atención interdisciplinaria.
Para el diagnóstico de demencia, la guía enfatiza que siempre debe basarse en un historial médico detallado que incluya síntomas cognitivos, conductuales y psicológicos, y cómo estos afectan la vida diaria de una persona. La información siempre debe provenir de la persona sospechosa de tener demencia y, si es posible, de un familiar o alguien que lo conozca bien.
Se destaca la importancia de las pruebas de laboratorio como herramientas para diagnosticar y tratar las demencias secundarias reversibles y la importancia de utilizar pruebas cognitivas validadas (que, aunque normales, no siempre excluyen el diagnóstico).
La directriz destaca la necesidad de una investigación detallada sobre los medicamentos que usa la persona, ya que varios medicamentos comúnmente recetados a los ancianos pueden estar asociados con deterioro cognitivo, por lo que son causas de condiciones reversibles, con solo su abstinencia.
Al comentar sobre la nueva directriz, el Dr. Matthew Norton, director de política y estrategia de Alzheimer’s Research Reino Unido, dijo:
Todavía necesitamos formas más confiables de detectar enfermedades como la enfermedad de Alzheimer, por lo que es crucial continuar la investigación para desarrollar mejores herramientas de diagnóstico ”.
La guía destaca la importancia de la atención centrada en la persona, así como la necesidad de apoyo al cuidador.
En cuanto al tratamiento farmacológico, no hubo cambios en la guía, y la memantina debe permanecer reservada solo para su uso en casos de demencia moderada a grave y no para casos leves. Los anticolinérgicos todavía están indicados, pero no para los casos cuyo diagnóstico sea solo un deterioro cognitivo leve.
La guía enfatiza la importancia de involucrar a los pacientes, junto con sus familias y cuidadores, en las decisiones sobre su atención y en escuchar sus opiniones. Se debe proporcionar información precisa sobre el tipo de enfermedad y el pronóstico de tal manera que esta información pueda ser entendida por la persona recién diagnosticada y debe incluir la necesidad de planificación anticipada de la atención y acceso a servicios de apoyo locales.
La evaluación de la seguridad del hogar y otras necesidades de autocuidado debe llevarse a cabo, utilizando calendarios, relojes y gráficos para ayudar en la orientación; usar la iluminación para reducir la confusión y el malestar por la noche; y asegúrese de que el medio ambiente sea seguro quitando los muebles innecesarios. Si no se ha elaborado una directiva anticipada de voluntad o testamento vital, estos documentos y otras discusiones sobre el final de la vida deben realizarse, enfatiza la guía, siempre con la participación del interesado.
Fuentes:
https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/317
https://www.medscape.com/viewarticle/898435?src=soc_fb_180623_mscpedt_news_mdscp_ukdementia&faf=1